张志杰的救治过程中 现场犯了哪些错误

　　中国羽毛球小将张志杰不幸离世，印尼组委会医疗团队的现场反应，遭到普遍质疑与批评，被认为错过了最佳救治时机。

　　根据现场视频，张志杰在无接触情况下倒地抽搐，虽然印尼当地医院并未公布具体死亡原因，但多位医疗界人士判断，这种情况很可能是心脏骤停导致的心源性猝死。

　　在心脏骤停的救治中，有一个“黄金四分钟”概念，即在四分钟内以高质量的心肺复苏和AED快速除颤急救，存活率可以超过50%。

　　人如果出现心脏骤停的情况，血液无法泵出，周身器官会处在缺氧状态，而人类大脑承受缺氧情况的生理极限时间是四分钟，超过四分钟，大脑就会出现组织坏死，而超过十分钟，生还的几率就相对很低了。

　　由此，国际上总结出了心脏骤停救治的四个规范步骤：

　　第一：观察是否有意识和自主呼吸，从而判断是否为心脏骤停；

　　第二：确认心脏骤停后，应立刻予以心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸；

　　第三：进行AED快速除颤，帮助恢复心脏自主跳动；

　　第四：送往医院进行后续救治。

　　注意，这四个规范步骤的顺序很关键。

　　令人痛心的是，在张志杰的救治过程中，这四个步骤中，前三个都没有做到位。

　　张志杰倒地后，中国队教练进入场地内，试图查看情况，但遭到了当值主裁判的阻止，示意必须等待组委会医疗团队入场。

　　这源自世界羽联的现行规则：运动队随行的队医、教练等，是不被允许入场的，运动员的救治处理，须由组委会的医疗团队负责。

　　这一条规则，令中国队的队医无法第一时间入场，教练能做的也只是召唤组委会医疗团队赶紧过来。

　　也就是说，比赛中随时关注着运动员情况的本队教练和队医，第一时间却不能入场，出了情况只能干着急。张志杰倒地后，在心脏骤停救治四步骤的第一环——观察判断上，因为这条规则，就已经慢了一拍。张志杰离世后，印尼羽协向世界羽联提交书面申请，请求修订这一规则。

　　对比足球比赛，只要主裁判许可，本队的队医是可以第一时间入场的。

　　在著名案例——欧洲杯丹麦球星埃里克森的急救过程，丹麦队医发挥了主导性作用。

　　埃里克森倒地后，丹麦队医在主裁和队友的召唤下，跑到球员身边查看情况，此时距离球员倒地仅过去了19秒；

　　携带急救包的第二名队医在26秒时赶到，组委会的AED设备则在59秒时抵达。

　　急救四步骤中的第一步骤“观察与判断”，在一分钟之内完成了。

　　距离球员倒地1分50秒时，丹麦队医开始按压埃里克森胸口，心肺复苏开始，组委会的医护人员则同步进行AED除颤的准备，随后进行接力除颤救治。

　　而在印尼的这块场地上，组委会医疗团队入场后，反应动作却截然不同。

　　其中一人查看张志杰的情况，另一人掏出便携式氧气瓶试图给运动员吸氧，随后，他们召唤担架入场，把张志杰抬走，而没有进行第一时间的救治动作！

　　在和澎湃新闻的连线中，马拉松赛事急救标准起早专家组召集人陆乐表示，这是最致命的一个错误。

　　“十年前，中国的传统处置思维，是赶紧把人运走送医，十年前，当马拉松比赛中出现有人倒地，现场处置就是赶紧把人送到医院，让更专业的人去处理。”

　　“但对于心脏骤停来说，这其实是错误的，这十年来，越来越多专业人士在努力扭转这种思维，2021年，中国田径协会和中国医学救援协会共同制订了行业标准，在马拉松赛事中出现人员心脏骤停时，现场第一时间的救治，一定是优先于送医的。”

　　陆乐打了个比方：“心脏骤停的急救处理，就像一次接力赛跑，第一棒是判断病人是否有意识和自主呼吸，是不是心脏骤停；第二棒是进行胸部按压、心肺复苏，第三棒是AED除颤，第四棒是送医救治。”

　　“但很多情况是，第一棒第二棒第三棒都没跑，那怎么可能跑赢死神？没有第一时间的现场救治，就算送医再快，直升机来送，路上也需要时间，也还是没用。”

　　按照印尼羽协后来公布的抢救过程，张志杰在两分钟左右的时间内被送上救护车，开往医院，车程约10分钟，而医护人员是否在途中进行了心肺复苏或AED除颤救治，信息并未公布。到达医院后，院方进行了3小时的心肺按压复苏，后确认死亡，在中国羽毛球协会的坚持下，张志杰又被转送到另一家医院，进行了1.5小时的心肺复苏，但也无济于事……

　　显然，送医之后的心肺复苏，已经来得太晚了。

　　至于网友质疑现场是否有AED设备，陆乐的判断是，这种洲际赛事的场馆，AED设备很可能是有的，但没有系统的场景演练，就很难及时发挥作用。

　　“虽然可能有AED，但从来没有人操练过，进行实景演练和实测，就好比一把放在仓库里生锈的枪，没有天天擦、没有射击训练，那么到用的时候，就起不到作用。”

　　从现场的视频看，组委会医疗团队压根就没有进行心肺复苏的动作，恐怕也没有去找来AED设备进行除颤的意识，这样的医疗团队，是否有过类似心肺复苏和AED设备使用的培训，实在值得怀疑。

　　其实，心肺复苏和AED使用，是简单易学的，普通人在经过培训后，就能进行很好的操作。

　　来看一个发生在中国大学校园里的案例。

　　2022年10月22日，北京国际关系学院足球场，一名参加新生足球赛的男生突然在无对抗情况下倒地失去意识。

　　现场观赛的大四学生覃贝尔和牛阵苍立刻上前施救，两人曾是北京冬奥会的志愿者，获得过红十字急救培训证书。在初步判断男生心脏骤停后，两位同学配合进行心肺复苏，一人进行胸外按压，另一人做人工呼吸。

　　与此同时，另一名观赛的大二学生区少彬跑到紧邻足球场的体育馆，从大厅的红十字应急救护一体机中取出AED除颤器，跑回球场对倒地男生进行除颤。

　　最终，男生恢复了意识，后被120送医，一场教科书般的救命接力赛取得了成功。

　　显然，一切的关键，在于培训，在于有过实景演练，在于形成肌肉记忆般的反应意识。

　　令人痛心的是，张志杰倒下时，现场的组委会医疗团队，很可能缺乏最基本的培训和演练，以至于面对突发情况，做出的反应是那样的迟缓而业余……（李普利）